Yêu cầu hồ sơ bệnh án

Cách yêu cầu hồ sơ

Bệnh nhân hoặc người đại diện hợp pháp của bệnh nhân có thể yêu cầu hồ sơ y tế theo những cách sau:

• Số fax: Gửi yêu cầu bằng văn bản tới 817-472-3448. Một bản sao Mẫu ủy quyền phát hành hồ sơ của chúng tôi có sẵn trên trang này.
• Thư USPS: Một bản sao của Mẫu ủy quyền phát hành hồ sơ của chúng tôi có sẵn trên trang này. Bạn có thể hoàn thành mẫu này và gửi đến:

Bệnh viện USMD tại Arlington
Quản li thông tin sưc khỏe
801 W. Xa lộ Liên tiểu bang 20
Arlington, TX 76017

Cá nhân yêu cầu hồ sơ y tế phải xuất trình giấy tờ tùy thân có ảnh do chính phủ cấp tại thời điểm nhận hồ sơ.

Lệ Phí

Phải trả phí cho việc sao chép thông tin chăm sóc sức khỏe, trừ khi thông tin được cung cấp trực tiếp cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác (phòng khám bác sĩ, bệnh viện, v.v.)

Phí xử lý hoặc truy xuất cơ bản, phải bao gồm phí cung cấp 10 trang đầu tiên của các bản sao và không được vượt quá $ 30.00.

Một khoản phí cho mỗi trang của:

• $ 1.00 cho trang thứ 11 đến trang thứ 60 của các bản sao được cung cấp
• $ 0.50 cho trang thứ 61 đến trang thứ 400 của các bản sao được cung cấp
• $ 0.25 cho bất kỳ trang nào còn lại của các bản sao được cung cấp

Ngoài ra, sẽ có thêm một khoản phí thực tế cho việc gửi thư, vận chuyển hoặc chuyển phát các bản sao được cung cấp.

Nếu hồ sơ được yêu cầu được cung cấp trên phương tiện kỹ thuật số hoặc phương tiện điện tử khác và bên yêu cầu yêu cầu giao hàng trên phương tiện kỹ thuật số hoặc điện tử, bao gồm cả thư điện tử: (A) phí truy xuất hoặc xử lý, không được vượt quá 75.00 đô la ngoài chi phí thực tế để gửi thư, vận chuyển hoặc giao các bản sao được cung cấp theo cách khác.

Các khoản phí khác

Bệnh viện USMD tại Arlington có thể tính một khoản phí hợp lý cho:

• Thực hiện một bản tuyên thệ hoặc chứng nhận một tài liệu, không vượt quá mức phí được ủy quyền bởi Bộ luật Thực hành và Biện pháp Dân sự, §22.004; và Câu trả lời bằng văn bản cho một bộ câu hỏi bằng văn bản, không vượt quá $ 10.00 cho một bộ.